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                                    我老伴今年61岁,18年前查药博士信箱论文资料由论文网http://www.www.aqbfjx.com提供,转载请保留地址.出2型糖尿病,以前用消渴丸就能制约,可是2007年后血糖又开始升高。2008年末,改用盐酸罗格列酮片,每天早饭后服1粒(4毫克)和盐酸二甲双胍肠溶片(每日早饭后2片,晚饭后2片)。一个月后检查,血糖降下来了,但是出现一个理由,每天白天腿有些浮肿,早上起床经一夜休息稍减轻。这种现象是什么理由?请问这两种药能不能继续吃?

                                    博士

                                    博士论文英语比较文学博士论文博士学位论文英语艺术类博士论文物流博士论文经济博士论文

                                    安徽李先生

                                    您老伴2007年后血糖不易制约而换药,这是因为随着病程进展,胰岛B细胞功能逐渐减退所致。改用罗格列酮及二甲双胍后,血糖可以制约,但出现下肢浮肿,这是罗格列酮的不良反应所致?;旧相邕蛲槎嘁?罗格列酮是其中之一)都有此不良反应。如果您老伴心功能不好,如有心力衰竭,则应停用罗格列酮,改用其他药物。如心功能尚好,则可继续用药,理由不大。

                                    至于降糖药理由,如条件许可,倡议尽早改用胰岛素为宜,或胰岛素与口服药同用。

                                    其他还应注意血压、血脂是否正常,如有转变,也应同时治疗,这样才对疾病预后有利。

                                    张家庆第二军医大学附属长海医院内分泌科教授

                                    (张家庆教授每周三上午有特需门诊,张家庆教授科普博客:http://blog.sina.com.cn/drzjq)

                                    痛风石用什么药

                                    我今年80岁,患痛风已二十余年,通过制约血尿酸,调节饮食,多饮水和碱化尿液等策略,基本上没有疼痛,走路顺畅,惟一缺憾是足上留有痛风结石(左右脚背上各有2个,每个直径1~1.5厘米,无痛感,不影响走路)。

                                    请问我平时应该用什么药?

                                    云南方先生

                                    您目前症状稳定,无关节炎表现,仅有痛风石,因此属于疾病的慢性期。治疗的侧重点在于维持血清尿酸值在正常范围和预防急性发作。对于痛风石的治疗可用降尿酸药物。

                                    先作肾功能和24小时尿尿酸值测定。如果肾功能正常且尿尿酸值较低,推荐用促排尿酸药物,如立加利仙。

                                    如尿尿酸明显升高和肾功能中度以上损害者,需用抑制尿酸生成的药物,如别嘌呤醇。需注意,在痛风发作急性期应避开用降尿酸药物。

                                    另外,别嘌呤醇有可能引起严重的药物过敏反应和白细胞降低等副作用,应用时须谨慎。尤其是高龄患者。

                                    张巍上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科副主任医师

                                    (张巍副主任医师每周二下午、周三上午有专家门诊)

                                    孩子动脉导管未闭如何治

                                    我的孩子出生后被诊断为“先天性心脏病、动脉导管未闭”。请问这种病严重吗?我孩子的病该如何治疗?

                                    浙江刘女士

                                    一般来说,胎儿期主动脉与肺动脉间有一根相通的管道,叫做“动脉导管”,这种导管在出生后6个月到1岁间逐渐萎缩、纤维化,闭合而成一条韧带。假如在出生后6个月到1岁间这根导管仍未闭合,就称为“动脉导管未闭症”。

                                    患儿因为肺动脉接受到来自右心室及主动脉两处的血液,肺血流量也随之增加,造成肺充血。这时患儿会感到心跳气急,容易患感冒、肺炎,严重的甚至还会患“亚急性感染性心内膜炎”,并可影响生长发育。

                                    这种病的治疗需要把这根导管结扎,或封堵等,属介入治疗,不需要手术治疗。倡议您的孩子应尽快作介入治疗。

                                    徐济民上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授

                                    高尿酸患者可以服阿司匹林吗

                                    我有痛风,尿酸偏高,平时服丙磺舒制约。我又是冠心病患者,有人说服阿司匹林会升高血尿酸,请问是这样吗?如果不服用阿司匹林可改何药?另外,痛风患者应如何保健?

                                    上海汪先生

                                    一 关于高尿酸与阿司匹林

                                    1.小剂量阿司匹林能影响肾脏排泄尿酸,从而使血尿酸水平轻度升高,这多发生在有低蛋白血症患者和应用利尿剂的患者身上。

                                    2.在服用丙磺舒的基础上,每日加服小剂量阿司匹林,不会明显影响丙磺舒的尿酸排泄疗效。

                                    3.痛风急性发作时,应避开应用阿司匹林。

                                    4.对于急性冠脉综合征患者,当必须应用抗血小板药物时,可权衡利弊,继续服用阿司匹林或改用氯吡格雷。

                                    5.老年高尿酸血症患者应用小剂量阿司匹林时,也应注意监测尿酸水平与肾功能。

                                    二 生活保健

                                    高尿酸是痛风的前奏,尿酸高除了有可能引起痛风以外,还常合并高血压或血脂紊乱、糖耐量异常等危险因素。作为代谢紊乱性疾病,高尿酸和痛风患者应请营养师帮助制定合理的营养方案,制约疾病进展,减少痛风发作,还要注意调整饮食习惯和生活方式:

                                    调整饮食结构 限制热量(每天1 600千卡),调整营养素比例(碳水化物占40%,蛋白质占30%,脂肪占30%),食用复杂碳水化物(如全麦粉、糙米)而非精制碳水化物(如精制白米、白面),以含单/多不饱和脂肪酸的食物(如坚果、杏仁、花生或花生酱、橄榄油、蓖麻油)替代含饱和脂肪酸的食物(如肉类),不严格限制含嘌呤食物的摄入,痛风患者的尿酸水平会降低,痛风的发作频率也会

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